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硬质移植物切断了旁路手术

点击量:   时间:2017-06-01 05:35:04

Abi Berger由于采用塑料管将合成移植物插入血管的新技术,成千上万的人可以避免对主体动脉进行大型旁路手术每年有超过一万人死于英国,因为主动脉将血液从心脏输送到身体其他部位,主动脉突然破裂主动脉壁在老年人中变弱,有时会出气当气球的直径达到临界尺寸 - 通常约为6厘米时 - 存在爆裂的风险这些被称为动脉瘤的弱点可以在它们达到如此危险的大小之前通过旁路手术来解决对于其他情况良好的人来说,很有可能在手术中幸存下来,但是当人们身体不适时,风险也会急剧上升在英国的许多中心,包括巴斯,莱斯特和诺丁汉,正在开发使用塑料管或导管将移植物直接插入主动脉的想法该方法的另一个优点是它最终可以在局部麻醉下进行导管通过腹股沟中的小切口插入体内总部位于巴斯大学外科的血管外科医生安东尼·福克斯(Antony Fox)已经制作了一个原型,据说他将在几个月内准备好对人进行测试 Bath的系统是独一无二的,因为聚酯接枝物被称为镍钛合金的“形状记忆合金”增强镍钛诺是镍和钛的混合物通过改变合金的成分,可以对其进行预编程,使其在精确的温度下膨胀 - 在这种情况下是患者血液的温度移植物在导管内进入患者体内当移植物位于主动脉的适当部分时,移除导管并且镍钛诺与血液直接接触然后它展开,将移植物的末端推向主动脉壁并将其锚定在颈部和袖口处(见图)与其他此类手术一样,外科医生使用X射线监测手术过程如果动脉瘤延伸到主动脉分开的位置以将血液传递到腿部,则需要“裤子”型移植物福克斯设计了一个模块化系统来解决这个问题移植物的上半部分由一个模块制成,该模块在底部具有两个通道,以允许腿部动脉的另外两个模块 “开发模块化系统有明显的优势,因为超过90%的主动脉瘤患者需要进行裤子移植,”莱斯特大学外科教授彼得贝尔说在莱斯特,有16人使用导管进行了手术但贝尔警告称,“目前导管手术的风险大于开放手术,因为这一概念仍处于起步阶段”出现了许多问题例如,当外科医生插入导管时,它们会导致小的血凝块从动脉瘤中脱落这些可以进入肾脏或进入腿部,阻止血液流动随着对主动脉瘤的筛查变得越来越常规,将在更早的阶段检测到更多正如福克斯解释的那样,“这个系统速度更快,